Имеются варианты названия данного вида лечения такие как пародонтально-ускоренная остеогенная ортодонтия, ускоренная остеогенная ортодонтия, ускоренная ортодонтия, селективная альвеолярная декортикация, ортодонтическое лечение, модифицированное проведением хирургического вмешательства, ортодонтическое лечение, оптимизированное выполнением кортикотомии. Впервые данная процедура в рамках «ускоренной ортодонтии» была описана Heinrich K. в 1959 году.
В отличии от остеотомии костной ткани (полнослойным расщеплением), кортикотомия это процедура при которой выполняется распиливание только кортикального слоя костной ткани с небольшим возможным ее расширением до зоны костного мозга. В зависимости от этого, кортикотомия может быть поверхностной или глубокой. Кортикотомию выполняют вблизи зубов, следя за тем, чтобы никаким образом не травмировать их. Альвеолярная кость после процедуры теряет свою структурную целостность в результате транзиторной деминерализации. В процессе заживления костной ткани проходит формирование ее мягкой коллагеновой матрицы, что также способствует необходимой транспозиции зубов. После достижения необходимой позиции, эта же матрица является источником реминерализации сегмента костной ткани, в области которого было проведено вмешательство.
Процедуру кортикотомии можно проводить посредством круглого бора, зафиксированного в хирургическом наконечнике, пьезоэлектрической насадки или микропилы и т.д. Вертикальные борозды формируют, отступая 2-3 мм от межзубной костной в апикальном направлении ниже верхушки корня как минимум на 5 мм. Вертикальные разрезы соединяют апикально на расстоянии минимум 5 мм от верхушек корней, при этом данную манипуляцию, как правило, проводят как с вестибулярной, так и с язычной или небной сторон гребня в зависимости от того, какой объем вмешательства прогнозируется.
Показания
- Устранение значительной скученности зубов при исключении удаления зубов
- При II классе Энгля требующее расширение челюсти и удаление зубов
- Скелетной аномалии прикуса III Класса Энгля легкой степени
- Другие клинические случаи граничащие с необходимостью проведения ортогнатической хируругии
Противопоказания
- активная патология пародонта (пародонтит средней и тяжелой степени тяжести в стадии обострения)
- наличие эндодонтически несостоятельных зубов
- длительный прием кортикостероидов (снижение местного иммунного ответа)
- использование лекарственных препаратов, которые замедляют метаболизм костной ткани по типу бисфосфанатов и их аналогов